（××××）×民初字第××號 

　　原告……（寫明姓名或名稱等基本情況）。 

　　被告……（寫明姓名或名稱等基本情況）。 

　　（當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審民事判決書樣式 
相同。） 

　　本院在審理……（寫明當事人的姓名或名稱和案由）一案中，×告×××于× 
×××年××月××日向本院提出先予執行的申請，要求……（概括寫明請求的具 
體內容），并已提供擔保（未提供擔保的不寫此句）。 

　　本院認為，……（寫明決定先予執行的理由）。依照……（寫明裁定所依據的 
法律條款項）的規定，裁定如下： 

　　……（寫明先予執行的內容及其時間和方式）。 

　　本裁定書送達后立即執行。 

　　如不服本裁定，可以向本院申請復議一次。復議期間不停止裁定的執行。 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判長　××× 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判員　××× 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判員　××× 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　××××年××月××日 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（院印） 
　　本件與原本核對無異 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　書記員　×××